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血便外来
血便とは、便に血液が付着したり混じったりする状態を指します。トイレットペーパーに血が付く、便器が赤くなる、黒い便が出るなど、さまざまな形で現れます。
血便の原因には、痔などの良性の病気から、大腸ポリープや大腸がん、大腸炎などまでさまざまなものがあります。痔が原因のことも多いですが、自己判断せず医療機関で原因を確認することが大切です。
※血便の原因や考えられる病気については「症状から探す：血便」のページで詳しく解説しています。
血便があっても「様子を見よう」と思ってしまう方は少なくありません。しかし、以下のような症状を伴う場合は、お早めに受診されることをおすすめします。
大腸がんや大腸ポリープは、初期段階では痛みをほとんど伴わないことがあります。「痛くないから大丈夫」と判断せず、血便が続く場合はお気軽にご相談ください。
ひとくちに血便といっても、血の色や便との混じり方によって、疑われる原因が異なります。以下を参考に、ご自身の症状を確認してみてください。
| 血便の状態 | 考えられる主な原因 |
|---|---|
| トイレットペーパーに鮮血が付く | 痔核（いぼ痔）・裂肛（切れ痔） |
| 排便後に便器が赤く染まる | 痔核・大腸ポリープ・大腸がん |
| 便に鮮血が混じっている | 大腸ポリープ・大腸がん・大腸炎 |
| 粘液と血が混じっている | 潰瘍性大腸炎・感染性腸炎・大腸がん |
| 黒いタール状の便が出る | 胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの上部消化管出血 |
| 便潜血検査で陽性だった（自覚症状なし） | 大腸ポリープ・大腸がん |
血便の原因として痔が多いことは確かです。しかし、大腸がんや大腸ポリープも同様の症状を起こすことがあり、外見だけでは区別できません。特に以下に当てはまる方は、一度検査を受けることをおすすめします。
更に詳しく知りたい方は以下のページをご参照ください。
血便の原因を調べるためには、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）が最も確実な検査です。
大腸カメラでは、大腸の粘膜を直接観察することができるため、大腸ポリープ、大腸がん、大腸炎などを正確に診断することが可能です。
また、ポリープが見つかった場合はその場で切除できる場合もあり、将来の大腸がん予防にもつながります。
血便外来では、日本消化器内視鏡学会認定の消化器内視鏡専門医・消化器病専門医である副院長（藤野洋平医師）が診察を担当します。地域の中核病院での消化器内科勤務を経て、内視鏡診断・治療を専門としてきた経験をもとに、大腸の微細な変化も見逃さない診察を心がけています。
大腸カメラが必要な場合は、鎮静剤を使用して眠っている間に検査を行います。「以前の検査がつらかった」「内視鏡が不安」という方も、まずはお気軽にご相談ください。希望により鎮静剤を使用しない検査も選択できます。検査後はリカバリ室でゆっくりお休みいただいてからご帰宅いただけます。
大腸カメラ中にポリープが見つかった場合、その場で切除できるケースがあります。別日に改めて処置を受ける必要がなく、早期の大腸がん予防につながります。
診察や検査の結果、病院での精密検査や入院での治療が必要と判断された場合は、信頼できる連携病院へ迅速にご紹介します。クリニックでの診療にとどまらず、患者様の状態に応じた適切な医療につなげます。
血便が見られた場合は、まず外来でご相談ください。
診察のうえで必要に応じて検査や投薬、緊急時には紹介などの患者様に合わせた治療をご案内します。
※WEB予約は、「大腸カメラ事前診察」の予約項目からご予約ください
診察
症状や経過をお聞きし、血便の状態を確認します。可能であれば事前にスマートフォンで血便の写真を撮っておいていただけると、より正確な診察ができます。
検査予約
診察の結果、大腸カメラが必要と判断された場合は検査日を予約します。検査前日・当日の食事制限や前処置（腸管洗浄剤の服用）についてご説明します。
大腸カメラ
鎮静剤を使用し、眠っている間に検査を行います。検査時間は通常15〜30分程度です。ポリープが見つかった場合はその場で切除できるケースがあります。検査後はリカバリ室でお休みいただいてからご帰宅いただけます。
結果説明
検査結果を画像でご確認いただきながら、医師がわかりやすくご説明します。ポリープを切除した場合は病理検査の結果も後日ご説明します。治療が必要な場合は、症状に応じた治療方針をご提案します。
血便の原因の多くは痔などの良性疾患ですが、大腸ポリープや大腸がんが見つかることもあります。
特に40歳以上の方で血便が見られた場合は、一度大腸カメラで確認することをおすすめします。
早期に発見できれば、内視鏡治療のみで治療できる場合もあります。気になる症状がある方は、お早めにご相談ください。
健康診断の便潜血検査で陽性の判定を受けたにもかかわらず、精密検査を受けていない方は少なくありません。自覚症状がない場合でも、大腸ポリープや早期の大腸がんが見つかるケースがあります。「陽性だったけれど様子を見ていた」という方も、ぜひ一度ご相談ください。
便に血が混じる・トイレットペーパーに血が付くなどの症状を指します。痔などの良性疾患から大腸がんまで原因はさまざまです。鮮血か黒っぽい血かによって出血部位の推測ができますが、自己判断せず医療機関での検査を受けることが大切です。
黒くタール状の便が出る場合は、胃や十二指腸など上部消化管からの出血が疑われます。胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がんなどが原因となることがあり、放置すると重篤化するリスクがあります。一度でも黒色便が出た場合は早めに受診してください。
健康診断で便潜血陽性と判定された場合、大腸ポリープや大腸がんが隠れている可能性があります。自覚症状がなくても放置は禁物です。陽性の方は大腸カメラによる精密検査を受けることが重要です。早期発見できれば内視鏡治療のみで対応できるケースもあります。
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