日帰り大腸ポリープ切除｜東戸塚駅の消化器内科｜藤野クリニック【胃カメラ・大腸カメラ】
当院の大腸ポリープ切除について
当院では、大腸内視鏡検査中に大腸ポリープが見つかった場合には、その場でポリープ切除術を行うことが可能です。一部の大腸ポリープは放置しておくとがん化してしまうこともあります。切除すべき大腸ポリープはその場で切除することで、再度下剤を飲んで大腸カメラ検査を受ける必要がなくなります。大腸ポリープ切除時は電気を流し、焼きながら切除を行うのが基本でしたが、この方法はどんなに注意をしても1〜2%程度の後出血のリスクがあります。近年、大腸ポリープを焼灼せずに切除する「Cold snare polypectomy」という方法で切除することにより、出血リスクを下げることができ、この方法を積極的に行っております。
また、ポリープが大きい、抗血栓薬内服中の方、他の病気でリスクが高い方、全身状態が悪い、前処置薬(腸管洗浄液)が飲めない方などは入院施設のある連携病院へご紹介させて頂く場合があります。
大腸ポリープの切除方法
ポリープの形状・大きさにより下記の方法で切除しております。
ポリペクトミー
スネアという輪っかでポリープをつかみ、電気を流し焼いて切除します。
Cold snare polypectomy（コールド・スネアー・ポリペクトミー）
スネアでポリープをつかみ、切除します。
内視鏡的粘膜切除術（EMR）
粘膜に薬液を注入し、粘膜を持ち上げ、隆起させます。あとはポリペクトミーと同じです。
※切除した粘膜欠損部や出血した場合、クリップで傷を閉じる場合があります。クリップは粘膜治癒とともに脱落します。
注意点
大腸ポリープを切除した後は、少ないとはいえ出血のリスクがあるので、1週間程度は遠方への出張・旅行、血圧が上がるような運動、血管が拡張するアルコール摂取や長風呂等は控えて下さい。
大腸ポリープの切除後の流れ
- 切除した大腸ポリープは、顕微鏡検査にかけて詳細を観察します。
- 顕微鏡検査結果は約1～2週間後に判明しますので、外来で結果説明を行います。
- 万が一、大腸がんで追加治療が必要な場合には、近隣の総合病院へ紹介させて頂きます。良性ポリープのみだった方は、数年毎の定期検査で問題ありません。
大腸ポリープ切除の費用
| 1割負担 |
7,000～9,000円 |
| 3割負担 |
20,000~25,000円 |
よくあるご質問（Q&A）
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大腸ポリープはその場で切除できますか？
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はい。検査中に切除可能なポリープであれば、その場で日帰り切除を行います。
ただし、大きさや形、出血リスク、服用中のお薬などによっては、切除を行わず専門病院をご紹介する場合があります。
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ポリープを切除しても痛みはありますか？
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大腸の粘膜には痛みを感じる神経がほとんどないため、ポリープ切除自体で強い痛みを感じることは通常ありません。
当院では鎮静剤を使用して検査を行うため、多くの方が眠っている間に検査・切除が終了します。
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切除したポリープは検査しますか？
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はい。
切除したポリープは病理検査（顕微鏡による検査）を行い、良性か悪性か、ポリープの種類を詳しく調べます。
結果は後日、外来でご説明いたします。
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ポリープを切除すると入院が必要ですか？
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ほとんどの場合は日帰りで治療できます。
ただし、大きなポリープや出血リスクが高い場合には、安全性を優先して入院設備のある医療機関をご紹介することがあります。
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ポリープを切除した後に食事はできますか？
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検査当日は刺激物や飲酒を避け、消化の良い食事をおすすめしています。
翌日以降は通常の食事に戻せることが多いですが、切除したポリープの大きさなどによって食事制限の期間が異なる場合がありますので、医師の指示に従ってください。
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お酒はいつから飲めますか？
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当院では、切除後1週間は飲酒を控えていただいています。
アルコールは血流を増やし、切除部からの出血リスクを高める可能性があります。
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運動はいつからできますか？
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ウォーキング程度であれば翌日から可能ですが、ランニングや筋力トレーニング、ゴルフ、テニスなど腹圧がかかる運動は1週間控えていただいています。
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入浴はできますか？
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検査当日はシャワー程度にしてください。
湯船に長時間浸かることは血流が良くなり、出血の原因となる可能性があるため翌日以降をおすすめしています。
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仕事は休まなければいけませんか？
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デスクワークであれば翌日から通常どおり勤務できることがほとんどです。
一方、重い物を持つ仕事や力仕事は、出血予防のため数日〜1週間程度控えていただく場合があります。
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ポリープを切除した後に出血することはありますか？
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頻度は高くありませんが、切除後数日〜1週間程度の間に遅れて出血することがあります。
当院ではほとんどのポリープを出血リスクの低い「コールドスネアポリペクトミー（CSP）」という方法で切除しており、安全性を高めています。
血便が続く場合や大量の出血、強い腹痛、発熱などがある場合は、速やかに当院へご連絡ください。
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抗血栓薬（血液をサラサラにする薬）を飲んでいますが、切除できますか？
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服用されている薬の種類によって対応が異なります。
自己判断で休薬すると重大な病気を引き起こす危険があるため、必ず事前にご相談ください。当院では最新のガイドラインに基づき、安全性を考慮して休薬や継続の方針を決定しています。
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ポリープは放っておいても大丈夫ですか？
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すべてのポリープががんになるわけではありませんが、腺腫（せんしゅ）と呼ばれるタイプは将来的に大腸がんへ進行する可能性があります。
大腸がんの予防という観点からも、切除が勧められることが多くあります。
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一度切除すれば、もう大腸カメラは必要ありませんか？
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ポリープができやすい体質の方では、新たなポリープができることがあります。
切除したポリープの数や大きさ、病理結果に応じて、1〜5年程度を目安に定期的な大腸カメラをおすすめしています。
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小さなポリープも切除したほうがよいですか？
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小さなポリープでも、腺腫である場合は将来的に大腸がんへ進行する可能性があります。そのため、切除可能と判断した場合には、その場で切除しています。特に小さなポリープは、熱を使わずに切除する「コールドスネアポリペクトミー（CSP）」が適応となることが多く、出血などの合併症リスクを抑えながら治療を行えるとされています。
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ポリープがたくさん見つかった場合も日帰りで切除できますか？
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ポリープの数や大きさ、部位によって判断します。比較的小さなポリープであれば、複数個でも日帰りで切除できることが少なくありません。一方で、多数のポリープや大きなポリープでは、安全性を最優先に考え、複数回に分けて切除したり、高次医療機関へご紹介したりする場合があります。
